Procedura All-on-4 este o metodă de reabilitare a unei arcade dentare complete prin fixarea unei lucrări protetice pe patru implanturi. În configurația utilizată frecvent, două implanturi sunt inserate în zona frontală într-o poziție apropiată de verticală, iar cele posterioare pot fi înclinate pentru valorificarea osului disponibil și evitarea anumitor structuri anatomice.

Tratamentul poate fi luat în considerare pentru pacienții care și-au pierdut toți dinții unei arcade sau au dinți cu prognostic nefavorabil, însă indicația se stabilește individual.

All-on-4 nu este o soluție aplicabilă automat oricărei persoane cu dinți lipsă. Volumul și calitatea osului, poziția sinusurilor maxilare, traseul nervului mandibular, starea gingiilor, bolile generale și obiceiurile pacientului influențează planul de tratament.

• Consultația și investigațiile inițiale

Prima etapă este consultația stomatologică. Medicul examinează dinții rămași, mucoasa orală, gingiile și modul în care arcadele se întâlnesc în timpul masticației. Sunt discutate istoricul medical, tratamentele medicamentoase, fumatul, eventualele alergii și intervențiile stomatologice anterioare.

De regulă, planificarea include o investigație tridimensională de tip CBCT. Aceasta oferă informații despre înălțimea și grosimea osului, precum și despre raportul dintre zona în care ar putea fi introduse implanturile și structurile anatomice din apropiere. Se pot realiza fotografii, amprente sau scanări digitale ale arcadelor.

Pentru persoanele interesate de procedura All on 4 în Pitești, evaluarea clinică și imagistică este necesară înainte de stabilirea numărului de implanturi, a poziției lor și a tipului de lucrare protetică. Chiar dacă denumirea procedurii indică patru implanturi, anatomia sau solicitările funcționale pot determina recomandarea unei alte soluții.

• Pregătirea cavității orale

Înaintea etapei chirurgicale trebuie controlate infecțiile active. Cariile, abcesele, inflamația gingivală și boala parodontală necesită tratament, conform situației clinice. Poate fi recomandată și o igienizare profesională, pentru reducerea acumulărilor de placă bacteriană și tartru.

Dacă există dinți care nu mai pot fi păstrați, aceștia pot fi extrași în cadrul aceleiași intervenții sau într-o etapă separată. Decizia depinde de infecțiile existente, de starea osului și de modul în care a fost planificată lucrarea provizorie.

Uneori sunt necesare proceduri de remodelare osoasă pentru obținerea unei suprafețe potrivite viitoarei proteze. Deși înclinarea implanturilor posterioare poate reduce în anumite cazuri nevoia unor intervenții extinse de augmentare, aceasta nu exclude întotdeauna adiția osoasă. Condițiile diferă de la o arcadă la alta și de la un pacient la altul.

• Inserarea celor patru implanturi

Intervenția se efectuează, de obicei, cu anestezie locală. După pregătirea câmpului operator, medicul realizează accesul la os și pregătește locașurile implanturilor conform planului stabilit. Cele două implanturi frontale sunt inserate, în general, aproape vertical, iar cele posterioare pot fi poziționate oblic. Această distribuție urmărește să ofere suport lucrării pe întreaga arcadă și să folosească zonele osoase disponibile.

Poziția exactă, lungimea și diametrul implanturilor nu sunt identice pentru toți pacienții. În unele situații este utilizat un ghid chirurgical realizat digital, care ajută la transferarea planificării în timpul intervenției.

După inserare, medicul verifică stabilitatea implanturilor, un criteriu important pentru a stabili dacă poate fi montată imediat o lucrare provizorie fixă. Dacă stabilitatea nu este suficientă sau sunt identificați alți factori de risc, implanturile pot fi lăsate să se vindece înainte de a susține o proteză fixă. Mai multe informații despre etapele tratamentului All-on-4 sunt disponibile pe site-ul ClinicaDrRizoiu.ro.

• Realizarea lucrării provizorii

Atunci când sunt îndeplinite criteriile medicale, pe implanturi poate fi fixată o lucrare provizorie în ziua intervenției sau la scurt timp după aceasta. Încărcarea imediată este o caracteristică asociată conceptului All-on-4, dar nu poate fi promisă înainte de verificarea condițiilor observate în timpul operației.

Lucrarea provizorie este adaptată astfel încât presiunile masticatorii să fie distribuite controlat. Pacientul primește recomandări privind consistența alimentelor, igienizarea și evitarea suprasolicitării implanturilor în perioada de integrare osoasă.

Această proteză nu este, în mod obișnuit, lucrarea definitivă. Forma gingiei și relația dintre arcade se pot modifica în timpul vindecării, motiv pentru care etapa protetică finală este realizată după stabilizarea țesuturilor.

All on 4 în Pitești | ClinicaDrRizoiu.ro

• Vindecarea și controalele periodice

În primele zile pot apărea inflamație locală, sensibilitate sau echimoze. Medicul oferă indicații individuale privind alimentația, igiena și administrarea medicamentelor prescrise. Fumatul poate afecta procesul de vindecare, iar pacientului i se poate recomanda întreruperea sau reducerea acestuia.

Controalele permit evaluarea plăgii, îndepărtarea firelor atunci când este cazul și verificarea lucrării provizorii. Igiena trebuie realizată atât la nivelul protezei, cât și în zona de contact cu gingia, folosind metodele recomandate de echipa medicală.

Perioada de integrare a implanturilor diferă în funcție de arcada tratată, structura osului și starea generală a pacientului. În acest interval, lucrarea trebuie utilizată cu precauție, chiar dacă este fixată și oferă posibilitatea de a vorbi și de a mesteca.

• Montarea lucrării definitive

După vindecare sunt efectuate noi măsurători, amprente sau scanări digitale. Medicul și tehnicianul dentar stabilesc forma, dimensiunea și poziția dinților protetici, ținând cont de fizionomie, pronunție și ocluzie.

Lucrarea definitivă este probată și ajustată înainte de fixare. Materialul este ales în funcție de indicația medicală, spațiul disponibil și particularitățile funcționale ale cazului. După montare, controalele periodice la clinica Dr. Rizoiu și igienizarea profesională rămân necesare. Implanturile nu sunt afectate de carie, însă țesuturile din jurul lor se pot inflama dacă placa bacteriană nu este îndepărtată corespunzător.

Procedura trebuie prezentată fără promisiuni privind durata, încărcarea imediată sau rezultatul tratamentului, deoarece acestea depind de criteriile medicale și de evoluția fiecărui pacient, potrivit regulilor aplicabile publicității stomatologice.