Apendicita acuta este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale. Apendicectomia este efectuata la 6-7% din populatie intr-un anumit stadiu al vietii.

Tratamentul este operativ si consta in indepartarea cresterii apendiculare inflamate. Apendicectomia deschisa traditionala se realizeaza printr-o incizie de 4-6 cm in partea dreapta jos a peretelui abdominal.

In apendicectomia laparoscopica, chirurgul lucreaza prin 3 mici incizii (doua de 10 mm si una de 5 mm). Optica este introdusa printr-o incizie de 10 mm in cavitatea abdominala si pe un monitor se observa o imagine marita de cateva ori a organelor abdominale.

Instrumentele speciale sunt introduse prin celelalte 2 incizii pentru a efectua apendicectomia. Rezultatele variaza, in functie de tipul de procedura, de fizicul pacientului si de starea sa generala. Avantajele comune fata de operatia deschisa sunt:

• durere postoperatorie mai putin accentuata;
• spitalizare mai scurta;
• recuperarea mai rapida a functiei intestinale;
• revenire mai rapida la activitatea normala;
• efect cosmetic mai bun.

Chirurgia laparoscopica are multe avantaje, dar poate sa nu fie aplicabila unor pacienti. Acestea sunt cazuri de inflamatie avansata si distrugere in zona bazei apendicelui. Acest lucru este evaluat in timpul interventiei si cursul operatiei depinde in intregime de experienta chirurgului.

In principiu, orice apendice poate fi indepartat laparoscopic. Un alt potential obstacol in calea operatiei este prezenta aderentelor in abdomenul inferior din cauza operatiilor anterioare.

Decizia este din nou individuala, in functie de capacitatile chirurgului. Apendicita perforata nu este o contraindicatie pentru tratamentul laparoscopic. Dimpotriva – laparoscopia permite o mai buna vizualizare a intregii cavitati abdominale, o curatare mai buna si plasarea drenurilor sub control vizual, evitand inciziile traumatice.

Intr-un mic procent de cazuri, metoda laparoscopica nu este aplicabila din cauza incapacitatii de a vizualiza organele abdominale sau a manipularii dificile a acestora. In aceste cazuri, la discretia chirurgului, operatia poate fi deschisa – aceasta nu este o complicatie, ci o decizie in favoarea sigurantei pacientului. Factorii care maresc probabilitatea de conversie la „deschis” sunt:

• infectie pe scara larga cu prezenta abceselor;
• apendice perforat;
• obezitate morbida;
• vizualizare slaba a organelor abdominale;
• sangerare.